|
Правила госпитализации и выписки больных |
Правила приема и выписки
больных в КГБУЗ «Новоселовская РБ»
1. В стационар центральной районной больницы госпитализируются больные, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При плановой госпитализации больного поликлиника напрвляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.
Документы необходимые для госпитализации: паспорт, страховой медицинский полис, свидетельство о рождении (детям), направление на госпитализацию (при плановой госпитализации).
3. Больные госпитализируются непосредственно через приемное отделение.
Госпитализация осуществляется:
1) по экстренным показаниям;
2) в плановом порядке.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению врача, фельдшера, бригады скорой медицинской помощи, а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).
Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих;
2) неясные в диагностике состояния и случаи, при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
3) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
4) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования. Если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провести невозможно
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента и (или) отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или обследования в медицинской организации в стационарных условиях (при невозможности проведения их в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
Прием пациентов в стационар осуществляется:
при наличии экстренных показаний – безотлагательно;
в плановом порядке – в часы работы приемного покоя в рабочие дни недели.
1. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются ординаторами соответствующих отделений. Которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения больницы.
2. Прием больного в стационар производится дежурным врачом больницы. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
3. В случае отказа больного от госпитализации дежурный врач оказывает ему необходимую медицинскую помощь и делает запись в журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
4. В приемном покое на кождого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни. Заносятся сведения о нем в журнал приема больных.
5. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи, пасортную часть на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающего его лица. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном.
6. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в полицию.
7. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом. Санитарная обработка больного проводится под руководством медсестры приемного покоя. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью.
8. При госпитализации больного дежурный персонал:
а) обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, своевременную госпитализациииююю на койку;
б) осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение медсестра приемного покоя, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.
12. Дежурный врач организует наблюдение за состоянием тяжелых и вновь
поступивших больных и оказание им неотложной медицинской помощи.
13. Все документы и ценности больных должны передаваться родственникам или в отделение дежурной медсестре и храниться в сейфе, а оденжда и обувь – в помещение для хравнения вещей больных.
14. При поступлении в больницу инфекционного больного на инего соствляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в Роспотребнадзор, при наличии телефонной связи одновременно сообщается по телефону. Вещи больного, одежда персонала, помещение приемного отделения подвергается дезинфекции.
15. Администрация больницы обязяна немедленно извещать родственников в следующих случаях:
а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;
б) если больной был доставлен в стационар скорой или неотложной медицинской помощью вследствии несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
в) если в больницу поступил больной в безсознательном состоянии, угрожающем жизни;
г) если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение;
д) в случае смерти больного.
Выписка больного
1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения в случае:
а) выздоровления больного;
б) улучшения состояния больного, когда больной по своему состоянию здоровья может продолжать лечение в домашних или поликлинических условиях;
в) отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) необходимости перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения.
2. Выписка больного до излечения как по требованию самого больного, так и его родственников может производиться только с разрешения администрации больницы.
3. Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производиться в исключительных случаях с разрешения главного врача.
4. Лечащий врач обязан заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха. Диеты, и направления в поликлинику для диспансерного наблюдения или дальнейшего амбулаторного лечения.
5. Медсестра отделения стационара обязяна заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе выписки, подготовит его одежду и документацию, в случае необходимости обеспечить его сопровождающим лицом или транспортом.
6. На каждого выписываемого больного или переводимого из стационара в другое лечебное учреждение должна заполняться «Карта выбывшего больного», которая с историей болезни передается медицинскому статистику. Кроме того, в амбулаторную карту, если она имеется, вписывается эпикриз, а при ее отсутствии составляется выписка из истории болезни, которая направляется в поликлинику.
При переводе больного из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним направляется выписка из истории болезни.
7. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его родддственнику при прьявлении последним доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.